martes, 18 de febrero de 2014

Migración, transculturización y su repercusión en la salud



 
 
 
 MIGRACIÓN, TRANSCULTURIZACIÓN Y SALUD

La salud es un recurso básico para la vida, un derecho humano y uno de los motores del desarrollo económico y social. El aumento de las migraciones es un fenómeno ligado a los avances y características del Siglo XXI. La sociedad está cada vez más globalizada, las personas viajeras son cada vez más numerosas y las enfermedades y condiciones que determinan la salud y la enfermedad han dejado de ser un patrimonio nacional.
El volumen de los movimientos de población, voluntarios o forzados, está en aumento Su impacto, ya se trate de éxodos o de afluencia de personas, está despertando gran interés a nivel regional, nacional y subnacional y entre los gobiernos, la sociedad civil y los medios de comunicación.

La migración se puede definir como un movimiento de población hacia el territorio de otro Estado o dentro del mismo que abarca todo movimiento de personas sea cual fuere su tamaño, su composición o sus causas. El propio término abarca categorías que se solapan: trabajadores migrantes y sus familias, personas que emigran por periodos largos y periodos cortos, migrantes internos  estudiantes internacionales desplazados internos, solicitantes de asilo, refugiados, repatriados migrantes irregulares y víctimas de la trata de personas.

La migración puede necesitar respuestas humanitarias, sobre todo cuando se producen desplazamientos importantes de población debidos a desastres o conflictos dentro de un país o entre países.

También presenta dificultades a la hora de organizar y prestar servicios sociales eficaces que tengan presente el factor cultural. Además, las necesidades sanitarias fundamentales de los migrantes no siempre se atienden de forma adecuada, lo que plantea preocupación con respecto a la equidad, la cohesión social y la integración. Por otra parte, existe un estrecho vínculo entre los movimientos de población y la propagación de enfermedades. Por todos estos motivos, la salud de los migrantes es un tema de salud pública que está cobrando cada vez más importancia, tanto para los Estados Miembros como para la labor de la Secretaría. Por lo tanto, el presente informe aborda dos cuestiones diferentes, pero interrelacionadas, a saber: las necesidades sanitarias de los migrantes vulnerables y las repercusiones de la migración en la salud pública.

Por lo general, los movimientos de población hacen que los migrantes sean más vulnerables a riesgos sanitarios y los exponen a los posibles peligros y al estrés relacionados con los desplazamientos, la inserción en nuevos entornos y la reinserción en entornos anteriores. Las personas que acaban de migrar, a menudo se enfrentan a una situación de pobreza y marginación y tienen escaso acceso a prestaciones sociales y servicios de salud, sobre todo en los primeros tiempos de la inserción en un nuevo entorno (ya sea dentro o fuera del país de origen o retorno). Por su parte, los trabajadores migratorios estacionales y poco especializados suelen concentrarse en sectores y ocupaciones con un alto nivel de riesgos de salud ocupacional. Los familiares, incluidos los niños, a veces desempeñan la misma actividad y, por lo tanto, pueden verse expuestos a esos riesgos.

Las víctimas de la trata de personas, sobre todo las mujeres y los niños, son particularmente vulnerables a los problemas de salud y tienen más probabilidades que otros grupos de población de padecer enfermedades transmisibles y no transmisibles, así como problemas de salud mental.

La información disponible sobre la salud de los migrantes y sobre su acceso a los servicios de salud es escasa. Una importante dimensión sanitaria es la relacionada con los riesgos sanitarios que los migrantes llevan consigo y la repercusión que ello tiene para la salud pública. Los migrantes viajan acompañados de sus perfiles epidemiológicos, su nivel de exposición a agentes infecciosos, sus factores de riesgos genéticos y relacionados con el modo de vida, sus creencias sanitarias basadas en la cultura y su propensión a algunas afecciones. También llevan consigo la vulnerabilidad de las comunidades de donde proceden. Por ejemplo, si la cobertura de inmunización es baja en su país de origen o de retorno, el riesgo de la población original será trasladado al país de destino hasta que la cobertura de los migrantes esté al mismo nivel que la de la población de acogida. Del mismo modo, si la prevalencia de una enfermedad transmisible determinada o de cualquier enfermedad desatendida es más alta en el país de origen o de retorno, los migrantes tienen más probabilidades de verse afectados por esa enfermedad y de llevarla a otros países. A la inversa, cuando una enfermedad tiene una alta prevalencia en el país de destino, los migrantes pueden contraerla y portarla a su país de origen o retorno. También hay pruebas de que algunas enfermedades no transmisibles, como la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer, suponen una carga cada vez mayor para las poblaciones migrantes e imponen grandes exigencias a los sistemas de salud de los países de destino.

Los citados temas sanitarios ponen de relieve las dificultades con que se enfrentan los sistemas nacionales de salud. Es necesario llegar a los migrantes y tratar los factores que los hacen especialmente vulnerables y sus necesidades de atención sanitaria. Para ello hay que prever intervenciones destinadas a reducir sus riesgos sanitarios y a poner en marcha o reforzar programas y servicios orientados a ellos, es decir, en los que se prevea una atención que tenga en cuenta sus necesidades en función de la cultura, la religión, la lengua y el sexo y que ofrezca orientación a los migrantes sobre cómo utilizar su nuevo sistema de atención de salud nacional.

En pocos lugares de trabajo donde se emplea a migrantes se prestan servicios básicos de salud ocupacional, y pocos migrantes tienen acceso a planes de indemnización o rehabilitación de la seguridad social de los países en caso de enfermedad o lesiones profesionales. Para evitar esas enfermedades o lesiones es necesario revisar las condiciones de trabajo en los sectores de alto riesgo e introducir enfoques que tengan en cuenta las características culturales para proporcionar formación e información sobre salud y seguridad en entornos de trabajo multiculturales. Además, el lugar de trabajo se podría utilizar como punto inicial para la prestación de servicios de salud y para transmitir mensajes de salud pública a los trabajadores migrantes y sus familias.

TRANSCULTURIZACIÓN Y SALUD
Es un enfoque de la Salud que busca integrar las diversas corrientes de la medicina con los saberes médicos de los pueblos originarios, con el fin de desarrollar un modelo de intervención y prevención en salud inclusivo, capaz de revalidar e integrar los conocimientos tradicionales.
Mientras la Salud Intercultural constituye un sistema de correspondencia entre dos sub-sistemas la Salud Transcultural constituye un puente para el diálogo e integración entre los sistemas médicos de diversas culturas; busca una "Mirada Integrada", resultado de la reflexión, investigación y validación de los fundamentos validados, provenientes de los diversos sistemas de salud, bajo una Visión Antropológica y Nosológica Integral.
Esta integración involucra fundamentos científicos, psicológicos, filosóficos, antropológicos, sociológicos, nosológicos y epistemológicos. Desde esta perspectiva el intercambio y proceso no se limita a un nivel técnico-utilitario, sino que busca comprender el contexto histórico, sociocultural y cosmovisión del pueblo del cuál parten los conocimientos médicos tradicionales, sus recursos, sus técnicas y sus métodos, mostrando ante todo respeto hacia dichas culturas y revalidando sus tradiciones y contexto sociocultural.
La Medicina Transcultural constituye:
1. Un método de investigación en Salud, que busca integrar al sistema médico formal, los diversos conceptos, recursos, métodos y técnicas de los sistemas médicos tradicionales, desde un modelo transcultural de salud (basado en fundamentos científicos, antropológicos, epistemológicos y nosológicos).
2. Un sistema de Salud y Prevención Integral, derivado de las investigaciones de orientación transcultural.
Pone énfasis en el tratamiento de las enfermedades del cuerpo (Dimensión Física). Se diferencia de la Medicina Inter-cultural, porque no constituyen únicamente el reconocimiento y coexistencia de diversos sistemas médicos (paralelos, opuestos o complementarios), sino que implican un esfuerzo conjunto de intercambio e integración desde sus fundamentos (Científicos, Epistemológicos, Nosológicos, Antropológicos y  Filosóficos), buscando en este proceso superar las barreras culturales entre ellas.
En este proceso de diálogo, intercambio e integración se parte del reconocimiento de los aportes y validéz de cada uno de los sistemas de salud, así como del respeto al contexto sociocultural y la cosmovisión, por encima de la mera integración de recursos técnicos y/ métodos terapéuticos.
BIBLIOGRAFÍA:
ü http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/migracion/migracion.htm
ü http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122/B122_11-sp.pdf
ü http://www.nimairama.com/transcultural.htm
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
MEDICINA  HUMANA
ANTROPOLOGÍA

Integrantes:
·         Fiama Cueva
·         Juan Felipe Dávila
·         Karem Pardo
·         Gabriela Pinzón
·         Cesar Tinoco
·         Verónica Vega Orellana.
DOCENTE: Dr. Lorena Vallejo
PARALELO: 3                 CICLO:    Dos       
                         




  Tema: Medicalización
En los años 70, el término medicalización irrumpió como una crítica al poder de los médicos, quienes, bajo la excusa del tratamiento, en ocasiones con resultados dudosos, no podían ser cuestionados por los pacientes. Pero  el  término  se  ha  extendido  de manera considerable  y detrás de  la  medicalización  esta 

lunes, 17 de febrero de 2014

EUTANASIA .........



La eutanasia  etimológicamente, proviene  (del griego “eu”, bien, “thánatos”, muerte) significa buena muerte, bien morir.  Hoy, más estrictamente, se entiende por eutanasia el llamado homicidio por compasión, es decir, el causar la muerte de otro por piedad ante su sufrimiento o atendiendo a su deseo de morir por las razones que fuere. La medicina ante la eutanasia tal y como la plantean los defensores de su legalización, afecta de lleno al mundo de la medicina, puesto que las propuestas de sus patrocinadores siempre hacen intervenir al médico o al personal sanitario, pero la cuestión de la eutanasia no es, propiamente hablando, un problema médico, o no tendría que serlo, porque la razón de ser de la medicina es la curación del enfermo en cualquier fase de su dolencia, la mitigación de sus dolores, y la ayuda a sobrellevar el trance supremo de la muerte cuando la curación no es posible. La eutanasia, por el contrario, no sólo es la renuncia a esa razón de ser, sino que consiste en la deliberada decisión de practicar justamente lo opuesto a la medicina, ya que es dar muerte a otro, aunque sea en virtud de una presunta compasión. Cualquiera es perfectamente capaz de advertir la diferencia sustancial que existe entre ayudar a un enfermo a morir dignamente y provocarle la muerte. La sociedad ante la eutanasia fue un problema social en aquellas sociedades primitivas en que se practicaba la eliminación de vidas consideradas inútiles, costumbre que estuvo admitida respecto a los recién nacidos con malformaciones o los ancianos en distintos pueblos de la antigüedad, hasta que la influencia del cristianismo acabó con tales prácticas inhumanas. Desde la llegada del cristianismo, la eutanasia dejó de ser un problema social hasta el siglo XX, en que algunos vuelven a convertirla en problema al pretender su legalización. Además debemos plantearnos la pregunta ¿Cómo afecta la eutanasia a la familia? Si se tiene en cuenta la facilidad con que se pueden introducir motivos egoístas al decidir unos por otros en materia de eutanasia: herencias, supresión de cargas e incomodidades, ahorro de gastos, la tensión psicológica y afectiva que se genera al haber propiciado un homicidio puede ser, y es de hecho, fuente de problemas e inestabilidades emocionales, dadas las inevitables connotaciones éticas de tal conducta, finalmente  la eutanasia es un problema político, sin duda, porque uno de los deberes primordiales del Estado es el de respetar y hacer respetar los derechos fundamentales de la persona, el primero de los cuales es el derecho a la vida, y la eutanasia no es sino la destrucción de vidas humanas inocentes en determinadas condiciones. El Estado ha de impedir a las personas renunciar al derecho a vivir y, en cambio, les permite renunciar a otros derecho, como votar, casarse, asociarse, etc., porque la renuncia a ejercitar el derecho a casarse, a votar, a asociarse o a opinar sobre una materia determinada, por ejemplo, se refiere a derechos que no quedan anulados, sino que en otras circunstancias pueden ejercitarse. Estos derechos - libertades no se pierden por la renuncia a su ejercicio en un momento concreto. Existen, sin embargo, otros derechos de la persona que, de renunciarse a ellos, la misma persona o su dignidad quedarían anuladas. En esos casos, el Estado y el Derecho niegan validez a la expresión de voluntad de quien renuncia a ellos. Eso ocurre con el derecho a la vida: si una persona pretende darse muerte o pide que otros la ayuden a morir, está anulando su dignidad y sus derechos con carácter definitivo; por eso el Derecho no se desentiende de esa decisión, sino que la considera ineficaz y obliga a poner los medios para evitar que sea irreversible.
Conclusión: Impulsar los aspectos más positivos de nuestra cultura si todos hacemos un esfuerzo para ser coherentes con el humanismo que ha inspirado los aspectos más positivos de la Modernidad. Por ello, todos los ciudadanos - también de los políticos, los médicos, educadores, familias y demás personas que han de decidir sobre la eutanasia  debemos de tener una consideración responsable, un trabajo que se inspira en un profundo respeto por cada hombre, por cada mujer, por cada ser humano, que  para quienes creemos en Dios  es objeto de un amor singular y personal desde antes de la creación y no acabará jamás, proyectándose tras la muerte por la eternidad.
·        Bibliografía:   
-         Comité Consultivo de Bioética de Cataluña: Informe sobre la eutanasia y la ayuda al suicidio. España: Prous Science, 2006. ISBN 84-8124-228-4.














"Conceptos de Sociología, Antropología, Clasificación de la antropología, definición de Antropología Médica"

Conceptos de Sociología
La sociología es la ciencia social que estudia los fenómenos colectivos producidos por la actividad social de los seres humanos, dentro del contexto histórico-cultural en el que se encuentran inmersos.
En la sociología se utilizan múltiples técnicas de investigación interdisciplinarias para analizar e interpretar desde diversas perspectivas teóricas las causas, significados e influencias culturales que motivan la aparición de diversas tendencias de comportamiento en el ser humano especialmente cuando se encuentra en convivencia social y dentro de un hábitat o "espacio-temporal" compartido. La sociología es entonces aquella ciencia social consolidada en el siglo XIX  que sea aboca al estudio de análisis y descripción de la vida en sociedad y el accionar e interacción entre sus individuos. Para abordar estas temáticas, la historia es un elemento de la que los sociólogos hacen uso de forma constante. El concepto de sociología fue formulado por autores como Karl Marx, Auguste Compte, Henri de Saint-Simon, Herbert Spencer, Max Weber, Émile Durkheim y Vilfredo Pareto entre tantos autores.

Los sociólogos utilizan dos tipos de métodos para llevar a cabo sus investigaciones: cuantitativos y cualitativos. Los métodos cuantitativos son aquellos que hace uso de aquellas variables que se representan numéricamente y que son los que permiten abordar los datos estadísticos y establecer relaciones entre los mismos. Los métodos cualitativos, en cambio, son los vinculados con explicaciones y descripciones de sujetos, situaciones y acciones. Además, pueden incluirse los testimonios de los propios protagonistas de los hechos a investigar.


ANTROPOLOGÍA
es una ciencia social que estudia al ser humano de una forma integral. Para abarcar la materia de su estudio, la Antropología recurre a herramientas y conocimientos producidos por las ciencias naturales y otras ciencias sociales. La aspiración de la disciplina antropológica es producir conocimiento sobre el ser humano en diversas esferas, pero siempre como parte de unasociedad. De esta manera, intenta abarcar tanto la evolución biológica de nuestra especie, el desarrollo y los modos de vida de pueblos que han desaparecido, las estructuras sociales de la actualidad y la diversidad de expresiones culturales y lingüísticas que caracterizan a la humanidad.
Las facetas diversas del ser humano implicaron una especialización de los campos de la Antropología. Cada uno de los campos de estudio del ser humano implicó el desarrollo de disciplinas que actualmente son consideradas como ciencias independientes, aunque mantienen constante diálogo entre ellas. Se trata de la Antropología física, la Arqueología, la Lingüística y la Antropología social. Con mucha frecuencia, el término Antropología sólo se aplica a esta última, que a su vez se ha diversificado en numerosas ramas, dependiendo de la orientación teórica, la materia de su estudio o bien, como resultado de la interacción entre la Antropología social y otras disciplinas.



La antropología es, sobre todo, una ciencia integradora que estudia al hombre en el marco de la sociedad y cultura a las que pertenece, y, al mismo tiempo, como producto de éstas. Se la puede definir como la ciencia que se ocupa de estudiar el origen y desarrollo de toda la gama de la variabilidad humana y los modos de comportamientos sociales a través del tiempo y el espacio; es decir, del proceso biosocial de la existencia de la especie humana.
La Antropología es una ciencia social cuyo principal objeto de estudio es el individuo como un todo, es decir, la antropología aborda la temática del ser humano a través de los diversos enfoques que ofrecen disciplinas tales como las ciencias naturales, sociales y humanas.
La antropología, entonces, es aquella ciencia que nos permite conocer al hombre en el marco de la sociedad y la cultura a la cual pertenece y también verlo como producto de estas, algo así como una radiografía aguda, extensa y detallada acerca del proceso bio social que comprende la existencia de la raza humana.


En un comienzo, el objeto de estudio de la antropología, muchos creían, se reducía únicamente a conocer y enfocarse en la cultura o civilización, entendiendo por esta, el arte las costumbres, la moral, el derecho y las creencias, adquiridas y adoptadas por el hombre una vez convertido en miembro de esa sociedad, sin embargo, esto va mucho más allá, ya que la antropología además se centra en estudiar las respuestas que el hombre da a ese medio al cual pertenece, siendo la cultura el elemento diferenciador de cualquier ser humano.
El valor que ostenta la antropología es que ha logrado unir y reunir mucha información que ha aplicado muy ciertamente en su objeto de estudio que es el hombre.

CLASIFICACIÒN DE LA ANTROPOLOGÌA

La Antropología, como ciencia que pretende abarcar los fenómenos del ser humano como parte de una sociedad, se ha diversificado en sus métodos y sus teorías. La diversificación obedece al interés por rendir mejor cuenta de los procesos que enfrenta la especie en diversas dimensiones. De acuerdo con la American Anthropological Association (AAA), los cuatro campos de la Antropología son la Antropología biológica, la Antropología cultural, la Arqueologíay la Antropología lingüística.7
La Antropología biológica o física: campo de la Antropología que se especializa en el estudio de los seres humanos desde el punto de vista evolutivo yadaptativo. Al adoptar una postura evolucionista, los antropólogos físicos pretenden dar cuenta no sólo de los grandes cambios en los aspectos biológicos del ser humano —lo que se llama hominización—, sino en los pequeños cambios que se observan entre poblaciones humanas. La diversidad física del ser humano incluye cuestiones como la pigmentación de la piel, las formas de los cráneos, la talla promedio de un grupo, tipo de cabello y otras cuestiones numerosas. Para abordar esta diversidad, la Antropología física no sólo echa mano de estudios propiamente anatómicos, sino las interacciones entre los seres humanos y otras especies, animales y vegetales, el clima, cuestiones relativas a la salud y la interacción entre distintas sociedades.8 El campo de la Antropología biológica también es interés de otras ciencias con las que mantiene un diálogo, por ejemplo, con la Primatología, la Demografía, laEcología o las ciencias de la salud. Cuenta entre sus especializaciones a la Paleoantropología y la Antropología médica.




La Arqueologíaes una de las ciencias antropológicas con mayor difusión entre el público no especializado. Se trata del estudio científico de los vestigios del pasado humano. Podría decirse que este interés se ha encontrado en diversas épocas y lugares, aunque la Arqueología tiene un  antecedente muy claro en el coleccionismo de antigüedades en las sociedades europeas.9 Para lograr sus propósitos, los arqueólogos indagan en depósitos de estos materiales que son llamados yacimientos arqueológicos —o sitios arqueológicos, calcado del inglés archaeological site— a los que se accede normalmente por excavaciones. A pesar de los estereotipos sobre los arqueólogos —a los que se suele imaginar como una especie deIndiana Jones10 — y los lugares comunes sobre lo que es la Arqueología, el método arqueológico no comprende únicamente las técnicas de excavación. Ante todo se trata de interpretar los hallazgos, tanto en relación con su contexto arqueológico como en relación a los conocimientos ya comprobados, la historia del yacimiento y otros elementos.
La Antropología social, cultural o Etnología: estudia el comportamiento humano, la cultura, las estructuras de las relaciones sociales. En la actualidad la antropología social se ha volcado al estudio de Occidente y su cultura. Aunque para los antropólogos de los países centrales (EE.UU., Gran Bretaña,Francia, etc.) éste es un enfoque nuevo, hay que señalar que esta práctica es común en la antropología de muchos países latinoamericanos (como ejemplo, la obra de Darcy Ribeiro sobre el Brasil, la de Bonfil y Gonzalo Aguirre Beltrán sobre México, etc.). Dependiendo de si surge de la tradición anglosajona se conoce como antropología cultural y, si parte de la escuela francesa, entonces se le denomina etnología. Quizá se haya distinguido de la antropología social en tanto que su estudio es esencialmente dirigido al análisis de la otredad en tanto que el trabajo de la antropología social resulta generalmente más inmediato. Uno de sus principales exponentes es Claude Lévi-Strauss, quien propone un análisis del comportamiento del hombre basado en un enfoque estructural en el que las reglas de comportamiento de todos los sujetos de una determinada cultura son existentes en todos los sujetos a partir de una estructura invisible que ordena a la sociedad.
La Antropología lingüística o Lingüística antropológicaestudia los lenguajes humanos. Dado que el lenguaje es una amplia parte constitutiva de la cultura, los antropólogos la consideran como una disciplina separada. Los lingüistas se interesan en el desarrollo de las lenguas. Así mismo, se ocupan en las diferencias de los lenguajes vivos, cómo se vinculan o difieren, y en ciertos procesos que explican las migraciones y la difusión de la información. También se preguntan sobre las formas en que el lenguaje se opone o refleja otros aspectos de la cultura.


ANTROPOLOGIA MÉDICA

La Antropologia Médica es la ciencia que estudia la implicación de los fenómenos sociales y culturales en la forma qe tiene el hombre de atender la salud y afrontar la enfermedad.   
Tambien se han empleado los términos: ¨ Antropologia de la medicina¨, ¨ Antropologia de la Saluda¨ o¨ Antropologia de la enfermedad¨.  A veces pueden confundirse los limites de la Antropologia Medica y la Sociologia Medica. La Antropologia Medica puede considerarse un subcampo de la Antropologia Social y de la Antropologia Cultural.
Si la Antropología ( del gr. Anthropos, hombre y logos, tratado ) es la ciencia social que estudia al hombre en su integridad, física y moralmente, y dentro de ella existen ramas, como la Antropologia Cultural, la Antropologia Filosófica, la Antropologia Social o la Antropologia Educativa, es comprensible que exista la Antropologia Medica. Los Antropólogos médicos







investigan y teorizan sobre los fenómenos socioculturales que repercuten sobre las interpretaciones de la salud y la enfermedad, partiendo del concepto de ¨Medical Anthropology¨, acuñado en 1963. Ocasionalmente se realizò un enfoque filosófico que desvirutaba su esencia.
Pero remontándonos en el tiempo, comprobamos que ya Hipócrates teorizó sobre la enfermedad en relación al medio en el que el individuo se desenvuelve, y hasta el siglo XIX la Antropologia formò parte de la formación mèdica ( se descartó con el naciente hospitalocentrismo y la reticencia a todo empirismo).
La medicina popular o tradicional –folkmedicine- compete a la Antropologia Mèdica. El estudio de las pràcticas primitivas, pre-cientìficas, de los aborígenes de diferentes pueblos del mundo, de curanderos o sanadores, especialmente en el medio rural, es de su incumbencia. Lo que ha permitido comprobar que muchas terapias efectivas, de apariencia mágica o religiosa, se basaban en la aplicación de plantas que contenían alcaloides y otros principios químicos, y de paso establecer los límites culturales de la etnomedicina. La Antropologia Mèdica se encarga del estudio de la etnomedicina. La Antropologia Mèdica se encarga del estudio de la etnomedicina que aplicaba a la psique es considerada como etnopsiquiatrìa.
Es pertinente la diferenciación considerando los diferentes interpretaciones que de la locura han hecho distintas etnias. Hay trastornos que se consideran culturales o étnicos –ethnic disorders, como el mal del ojo, el tarantismo (fenómeno histérico convulsivo) o los estados de trance, algunos son los propios de las sociedades modernas, caso de la anorexia nerviosa o del síndrome premenstrual.

La Antropologia Mèdica también estudia el creciente fenómeno de la medicalización en las sociedades modernas